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PROGRAMA INTEGRAL DE ATENCIÓN AL SUICIDIO (P.I.A.S)

OBJETIVO GENERAL: Ofrecer de manera interdisciplinaria los recursos y estrategias institucionales para detectar, atender y rehabilitar psiquiátrica , psicológica y socialmente a las personas en riesgo suicida. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Servicio: Atender en los niveles de consulta externa, intrahospitalario y comunitario, a aquellas personas en riesgo suicida , ya sea como síntoma primario o bien, dentro del contexto de su padecimiento psicológico o psiquiátrico. Docencia: Impartir cursos, seminarios y talleres de capacitación para la adquisición de conocimientos actualizados sobre el suicidio. Difusión de las diferentes estrategias preventivas dirigidas a población abierta: asociaciones civiles, de padres de familia, religiosas, clubes de servicio, clínicas y hospitales. Investigación: Desarrollar trabajos científicos encaminados a obtener datos epidemiológicos , clínicos y causales del suicidio en Yucatán. ESTRATEGIAS: SERVICIO: Consulta externa y urgencias: Todo paciente que acuda a solicitar servicio externo y a quien se le detecte alguna manifestación suicida, será admitido a un protocolo de seguimiento especial. Una vez que se le integre una historia clínica siguiendo los procedimientos habituales, su expediente será identificado con una contraseña en letras rojas : PROGRAMA P. I .A .S . A partir de ese momento , se considera que ese paciente se encuentra en "Código Rojo". Entre las ventajas de ser incluido a este programa especial destacan entre otras: La inmediata identificación de una situación grave (riesgo suicida) por parte del personal médico, de enfermería , paramédico y administrativo . El seguimiento y evolución intrahospitalaria del proceso que caracteriza al suicidio con el fin de proporcionarle una mejor seguridad al usuario. La facilidad de poder cuantificar y registrar las características de este problema al igual que la forma en que son referidos al hospital. El conocimiento de variables como sexo, edad, lugar de origen, estado civil, etcétera, permitirán establecer un diagnóstico estatal del suicidio. En aquellos casos en que el paciente sea referido a otra institución por así requerirlo su situación médica ( traumatismo, cardiopatía, etcétera), a la nota de referencia se agregará el sello rojo : " Programa P .I .A .S ." En este punto, el equipo de Trabajo Social se encargará del seguimiento, evolución y, de ser necesario, visitará al paciente a la institución a donde ha sido derivado. Este Programa se difundirá entre las distintas instituciones con las que se relaciona habitualmente el Hospital Psiquiátrico a nivel de referencia y contrareferencia de pacientes. Además, se anexará un folleto ágil contendiendo recomendaciones específicas para prevenir el suicidio. Esta vigilancia incluye alertar al personal que lo atiende de que ese paciente es considerado de alto riesgo. Este seguimiento incluye el retorno al hospital o bien, visitas domiciliarias para averiguar las razones del abandono del tratamiento. Es decir, todo paciente que haya estado en contacto con el Hospital Psiquiátrico y al que se le haya detectado alguna manifestación suicida, será considerado de alto riesgo y consecuentemente, se le admitirá al "Programa P . I A S ." que incluye el trabajo con familias y en la comunidad. Hospitalización (Unidad de Cuidados Intensivos Psiquiátricos): Como habitualmente sucede, los pacientes con riesgo suicida que son admitidos al hospital son internados al la Unidad de Cuidados Intensivos. La modalidad en este Programa es que el paciente ha sido identificado con la contraseña roja que indica el riesgo particular que representa al igual que los cuidados especiales que requiere. Además del tratamiento indicado por el médico psiquiatra responsable, será visitado diariamente por un equipo que se ha conformado con esta finalidad, integrado por un psicólogo, trabajador social y un enfermero. Estos profesionales , en estrecho contacto con el médico tratante, harán un registro diario de la evolución del problema suicida y propondrán , si el caso lo requiere, sugerencias y alternativas terapéuticas. Para tal fin se ha diseñado un formato de evaluación diaria. Cuando el paciente sea dado de alta, además de los procedimientos clínicos de rutina, se anexará un informe escrito en un formato especial en el que se indicará el estado de la ideación suicida al momento de ser externado, al igual que las observaciones pertinentes recogidas durante su estancia intrahospitalaria. Las actividades de este equipo especial incluye entrevistas con familiares con la finalidad de detectar el riesgo suicida en los otros miembros del grupo familiar. El paciente ingresado será considerado como el " paciente con riesgo suicida identificado" . De acuerdo con esta premisa tomada del modelo de Terapia Familiar Sistémica , se supone la posibilidad de otros familiares cuyas tendencias autodestructivas todavía no hayan sido detectadas. Debido al riesgo suicida potencial en este tipo de pacientes , en todos los casos, cuando se avisa la pre alta , los familiares ( y si es considerado adecuado incluyendo al "paciente identificado" ), recibirán pláticas especialmente diseñadas cuyo contenido incluye: la detección oportuna de las "señales" suicidas, mitos en torno al suicidio, actitudes equivocadas que favorecen la aparición de conductas autodestructivas, qué hacer y que hay qué evitar en situaciones de alto riesgo etcétera. Como parte de este contacto intrahospitalario con personas en riesgo suicida, se promoverá la formación de Grupos de Autoayuda conformado por usuarios que deseen intercambiar vivencias ; el apoyo grupal resulta una magnífica alternativa de atención al suicidio. Al momento del alta, el paciente y sus familiares recibirán una última plática con la intención de aclarar aquellas dudas que esta situación haya generado y, de manera particular, se buscará afianzar los lazos de confianza y apoyo institucional. Como parte de esta estrategia destinada a fortalecer la relación paciente- familia- hospital, se firmará un "contrato" simbólico para representar que las partes se comprometen a detectar y atender cualquier indicio de conducta suicida. Entre las principales "cláusulas" destacan, por parte de la familia, el compromiso de asistir a las citas programadas, la importancia de comunicar la aparición de ideas suicidas y la autorización para ser visitados en caso de abandono de tratamiento . Por su parte, la institución se compromete a atender sin excepción, cualquier solicitud de ayuda las 24 horas los 365 días del año y de proporcionar servicio oportuno, con calidad y calidez . Este "convenio moral" busca crear una perspectiva de responsabilidad compartida entre la familia , la comunidad y el Hospital Psiquiátrico. La revisión permanente del Programa permitirá conocer aquellos casos en que el usuario no acuda a sus consultas y se haya perdido el contacto . En esta situación, se programará una visita domiciliaria por parte de Trabajo Social. DOCENCIA: Las actividades de enseñanza contempladas en éste Programa comprende dos áreas : Actividades intrahospitalarias y hacia la comunidad. En el primer caso, el Departamento de Enseñanza incluirá en su programación la temática del suicidio , con la intención de contar con material actualizado a nivel nacional e internacional , mismo que será expuesto en sesiones bibliográficas cuya frecuencia se establecerá por parte del responsable del área. Las actividades hacia la comunidad se realizarán en estrecha coordinación con el equipo de voluntarios del Programa "Salvemos una Vida" y comprenden: Pláticas, talleres, cursos, boletines de prensa, programas de radio y televisión. INVESTIGACIÓN: El Departamento de Investigación del Hospital incrementará elaboración de trabajos científicos encaminados a un mejor conocimiento del suicidio, no solamente en Yucatán sino en la región Sureste . De esta manera y, en consecuencia con los convenios existentes con instituciones de enseñanza a nivel local, se propondrá la investigación del suicidio en el estado en temas de tesis , trabajos monográficos y la publicación de artículos en revistas especializadas . En base al convenio existente con la Facultad de Ciencias Antropológicas de la UADY , en las próximas semanas dará inicio la conformación de un equipo interdisciplinario que tendrá como metas dos estudios inmediatos: 1) "Un estudio comparativo de la prevalencia del suicidio en las zonas rural y urbana de Yucatán" . Esto implica la salida del Hospital hacia las áreas rurales con el apoyo de especialistas de las ciencias sociales, específicamente, investigadores en antropología social. 2) Una "revisión crítica de las escalas de depresión y su validez en el contexto rural". Existen ya importantes avances de una investigación que en breve será publicada: "Actitudes hacia la vida y la muerte en una comunidad maya de Yucatán". PROYECCIÓN COMUNITARIA: Actividades de difusión: En coordinación con el personal de "Salvemos una vida" , se realizarán pláticas, cursos y boletines de prensa cuyos contenidos comprenderán las principales estrategias para la prevención comunitaria del suicidio. Línea telefónica: Aprovechando la existencia de un servicio de auxilio telefónico a cargo del equipo de "Salvemos una Vida" , el Programa P I A S complementará y reforzará esta importante alternativa de prevención. En coordinación con los responsables y voluntarios de este valioso Programa , se establecerán los roles de atención telefónica que el Hospital Psiquiátrico se comprometa a cubrir y, además, se realizarán sesiones especiales de capacitación , apoyo y supervisión del personal asignado a ésta área. Internet: El Programa P I A S se propone, en lo posible, utilizar la tecnología a nuestro alcance en Yucatán. Por tal motivo, se cuenta con los siguientes elementos que facilitan una mayor penetración comunitaria: Página Internet: Un "sitio Web" es, actualmente, una excelente manera de estar en contacto no solamente con la localidad, sino también con la comunidad internacional. Esto permite el intercambio de ideas, experiencias y apoyos. En la página Internet del Programa se pueden consultar artículos actualizados sobre el tema, convirtiéndolo en una herramienta útil para estudiantes y , en general, para personas interesadas en el suicidio. La dirección de la página Web es http://members.tripod.com/~psiquiatrico Sesiones de "Chat": Se ofrece el servicio de discusiones vía Internet coordinados por un experto, con una frecuencia quincenal. De esta manera, tópicos afines al suicidio como la depresión, alcoholismo y drogas, quedan al alcance del usuario de Internet.Estos "chats" serán previamente anunciados para los interesados. Correo confidencial: Utilizando las ventajas del Internet es posible enviar correos electrónicos al PIAS , mismos que son revisados diariamente por personal calificado , dentro de las consideraciones éticas y de responsabilidad propias del caso. Estos son los correos electrónicos del PIAS : credis@finred.com.mx confidencial@finred.com.mx Salvaunavida@finred.com.mx RECURSOS: Como se ha ido señalando a lo largo de esta presentación, el PIAS descansa básicamente sobre dos estructuras: los servicios que presta el personal del Hospital Psiquiátrico "Yucatán" y el trabajo de los voluntarios del Programa "Salvemos una Vida". Es pertinente hacer algunas consideraciones y aclaraciones al respecto. En primer término, el P.I.A. S no representa un "apéndice" del Hospital Psiquiátrico. Es un nuevo programa institucional que se integra a los ya existentes para reforzar la atención al suicidio a nivel intrahospitalario y comunitario." . En segundo lugar , el P I A S no substituye al Programa "Salvemos una Vida" , ni compite con este servicio eminentemente comunitario. Más bien, persigue el apoyo mutuo y la complementación de la prevención y atención del suicidio en Yucatán. EVALUACIÓN: Con el fin de garantizar el funcionamiento del Programa en un alto nivel de calidad profesional, será evaluado mensualmente . De esta manera, se persigue la detección de aquellos aspectos que deben ser corregidos, reforzados o bien, descartados. Los resultados de estas evaluaciones serán dados a conocer a la comunidad con el apoyo de los medios de comunicación social. CONCLUSIONES: El Programa Integral para la Atención del Suicidio (P I A S ) representa una alternativa de atención hacia aquellos usuarios con riesgo suicida que toman contacto con el Hospital Psiquiátrico "Yucatán" . Pero además, que se proyecta hacia la comunidad en una serie de acciones acordes con los modernos programas de Salud Mental Poblacional. El Programa de Atención Integral al Suicidio es una alternativa que, por un lado, integra y optimiza los servicios y procedimientos ya existentes en nuestra Institución mientras que por el otro, se enlaza con el Programa ciudadano "Salvemos Una Vida" con el fin de que ambas maneras de atención resulten complementadas y fortalecidas. Al través del SERVICIO , la DOCENCIA y la INVESTIGACIÓN que son los ejes de los programas del Hospital Psiquiátrico "Yucatán", nos proponemos ofrecer a la comunidad, la atención integral ante este grave problema de Salud Mental.Aunque las sombras del suicidio eclipsen nuestra creatividad,es posible dar inicio a la luz de esperanza que conduce hacia una nueva forma de vida.


PROGRAMA "SALVEMOS UNA VIDA"

Programa comunitario integrado por voluntarios cuya finalidad es la prevención del suicidio. Consta de dos áreas: Prevención y atención en línea telefónica. ¡Necesitamos voluntarios!!... Favor de contactar con la coordinadora Licda. ALIS GARCÍA DE ORTIZ, teléfono 44-04-18. Correo electrónico salvaunavida@finred.com.mx

PROGRAMA INTEGRAL DE ATENCIÓN AL SUICIDIO(P.I.A.S)

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